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代理人申请表
申请日期： 年 月 日

编号：

公司名称 法人代表
企业性质 上年营业 GSP证书(编号)
公司地址 邮编
公司账号 公司税号
电 话 传 真
电子信箱 网 址
联系人 手机/电话 身份证号
现主要经营产品 曾主要经营产品竞品时间
销售队伍结构概述及经营成功案例
销售区域大致分布及重点目标市场
申请代理区域
（请将此页填写寄回，并附上企业证件及GSp证件复印件）
申请企业（签字盖章）：
申请日期： 年 月 日

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